Karpaltunnelsyndrom
Diagnostik & Behandlung des Karpaltunnelsyndroms aus einer Hand.
Karpaltunnelsyndrom — von der Diagnose bis zur Therapie betreuen wir Sie umfassend in unserer Gemeinschaftsordination.
Wir sind auf die konservative Therapie ohne Operation spezialisiert.
Hier finden Sie einige Informationen zur Erkrankung, zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms und zu unserem Leistungsangebot.
Was ist ein Karpaltunnelsyndrom?
Das Karpaltunnelsyndrom (=CTS) entsteht durch Druck auf einen Nerv im Bereich des Handgelenkes. Der betroffene Nerv ist der Nervus medianus, welcher für die Berührungsempfindlichkeit der daumenseitigen Handfläche sowie des Daumens, des Zeigefingers, des Mittelfingers und zum Teil des Ringfingers verantwortlich ist. Durch einen Druck auf den Nerv können an diesen Fingern Missempfindungen und Schmerzen entstehen. Die Schmerzen können sich von den Fingern über den Arm und die Schulter bis zum Nacken ausbreiten. Bei längerem Bestehen kann es zu Gefühlsstörungen der Finger kommen. Auch eine Schwäche der Daumenmuskulatur kann entstehen, da der Nerv für einen Teil der Daumenmuskeln zuständig ist.
Wie entsteht ein Karpaltunnelsyndrom?
Von einer tunnelartigen Struktur geschützt verlaufen im Handgelenk Nerven, Gefäße und Sehnen. Von diesen ist das Gewebe des Nervus medianus und dessen Blutversorgung am empfindlichsten. Durch eine Verdickung der Sehnen (Überlastung, Sehnenscheidenentzündung,…) oder durch Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe (Schwangerschaft, Lymphödem) entsteht ein Druck im Tunnel, welcher den Nerv reizt und im weiteren Verlauf schadet. Durch den Druck auf den Nerv und seine Unterversorgung durch die kleinen Gefäße entstehen Missempfindungen im Bereich des Versorgungsgebietes des Nervs. Kribbeln und Schmerzen in den Fingern und der daumenseitigen Handfläche entstehen. Der Kleinfinger ist nicht betroffen, da dieser von einem anderen Nerv versorgt wird.
Anfangs bestehen die Schmerzen oft nur nachts. Man nimmt an, dass durch den niedrigeren Blutdruck in der Nacht die Blutversorgung des Nerven noch schlechter wird.
Ursachen für eine Druckerhöhung im Karpaltunnel:
- Verdickung der Sehnen der Hand bei langjähriger Überlastung (Handwerker, Computerarbeitsplatz)
- Sehnenscheidenentzündung
- Schwellung der Hände bei Überbeanspruchung oder Entzündungen
- Wassereinlagerungen in der Schwangerschaft
- funktionelle Fehlstellung der Handwurzelknochen
- genetische Veranlagung
Welchen Zusammenhang zwischen Halswirbelsäule, Nacken und Karpaltunnel gibt es?
Die Nerven für die Hand entspringen in der Halswirbelsäule und ziehen bis zu den Fingern. Auf diesem Weg passieren sie einige Engstellen. Durch Verspannungen im Nacken oder durch Bandscheibenprobleme erhöht sich der Druck an diesen Engstellen.
Ein Nerv wird nach wissenschaftlichen Studien viel mehr gereizt, wenn er an zwei oder mehr Stellen Druck erfährt (Double crush = doppelte Quetschung). Daher lässt sich erklären, dass bei Muskelverspannungen entlang des Nervs oder bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule die Karpaltunnelsyndrom-Schmerzen schneller und stärker auftreten.
Außerdem kann eine verspannte Nackenmuskulatur oder ein Bandscheibenvorfall ausstrahlende Schmerzen zur Hand verursachen. Dadurch kann sich die Schmerzempfindung verdoppeln.
Wichtig ist bei der Therapie daher auch immer die Halswirbelsäule, die Nacken- und Schultermuskulatur und die Faszien entlang des Armes mit zu behandeln.
Was erhöht das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom?
- Handwerklicher Tätigkeitsbereich
- Computerarbeitsplatz
- Neue bzw. ungewohnte Beanspruchungen der Handgelenke (Arbeitsplatzwechsel, Baby-Tragen nach der Geburt, neue Sportart,…)
- Schwangerschaft
- Wechseljahre
- Verspannungen von Nacken und Schultergürtel
- Diabetes (durch eine Vorschädigung der Nerven)
- Rheuma
- Hormonstörungen, Hormonschwankungen
- Lymphödeme
- Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule
Wie gelangt man zur Diagnose Karpaltunnelsyndrom?
- Erste Hinweise geben die Beschwerden.
- Spezielle Tests zur Reizung des Nervs (Beklopfen des Karpaltunnels, Zug auf den Nerv,…) werden durchgeführt.
- Eine manuelle Untersuchung von der Halswirbelsäule bis zu den Fingern ermöglicht Ursachen und Begleiterkrankungen aufzudecken.
- Eine Nervenleitgeschwindigkeit macht den möglichen Schaden des Nerven sichtbar.
- Durch einen hochauflösenden Ultraschall des Nerv vom Hals bis zu den Fingern können alle möglichen Engpässe aufgespürt werden.
- Zum Ausschluss anderer Erkrankungen wie einem Bandscheibenvorfall ist manchmal ein MRT notwendig.
Wir bieten Ihnen die vollständige Abklärung des Karpaltunnelsyndroms. Zu einer Nervenleitgeschwindigkeit bzw. zu einem MRT müssen wir Sie zu einem entsprechenden Institut schicken. Die körperliche Untersuchung, der hochauflösende Ultraschall sowie die Beratung und Durchführung der Therapie findet bei uns statt.
Welchen Vorteil hat ein hochauflösender Ultraschall?
Die häufigste Methode zur Diagnose des Karpaltunnels ist die Nervenleitgeschwindigkeit (=NLG). Hier zeigt sich ob und wie stark der Nerv geschädigt ist. Eine genaue Lokalisation, wo der Nerv bedrängt wird und was auf den Nerv drücken könnte, sieht man nur im hochauflösenden Ultraschall. Der Nerv kann von der Halswirbelsäule, dem Ort, wo seine Nervenfasern entspringen, bis zu seinen Ausläufern in den Fingern verfolgt werden. Insbesondere nach Operationen oder Verletzungen kann dies wichtige Hinweise für die Entstehung und die Behandlungsmöglichkeiten liefern.
Bei Schmerzen nach einer Operation des Karpaltunnels können weitere Engstellen, Narbenzüge durch die Operation oder Reizung kleiner anderer Nerven aufgesucht werden. Dies ist vor jeder weiteren Behandlung jedenfalls notwendig.
Was sind die Ziele einer Behandlung?
Das Hauptziel ist natürlich die Schmerzfreiheit. Außerdem müssen Folgeschäden mit Gefühlsverlust der Finger und Schwäche der Daumenmuskulatur verhindert werden.
Zum Erreichen dieser Ziele ist es notwendig
- den Druck auf den Nerven zu reduzieren:
a. Abschwellung bei Flüssigkeitseinlagerung
b. Heilung von verdickten Sehnen
c. Korrektur der Fehlstellung der Handwurzelknochen - die Durchblutung des Nervs zu verbessern
- die Begleiterkrankungen zu behandeln.
Welche Therapien können wir Ihnen anbieten?
- Durchblutungsfördernde physikalische Therapien
- Abschwellende Maßnahmen
- Druck reduzierende Behandlungen
- Entzündungshemmende Therapie
- Regenerierende und heilungsfördernde Therapie
Wir freuen uns, Ihnen nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse die Stosswellentherapie auch bei einem Karpaltunnelsyndrom anbieten zu können. Diese nahezu nebenwirkungsfreie Therapie kann als eine der wenigen Therapiemaßnahmen die Heilung des Nervs direkt beeinflussen.
Behandlungsmöglichkeiten in unserer Praxis
- Manuelle Therapie und Osteopathie für Muskeln, Faszien, Handwurzelknochen und Halswirbelsäule (druckreduzierend)
- High-power-Laser (durchblutungsfördernd, abschwellend, entzündungshemmend)
- Stosswellentherapie (durchblutungsfördernd, regenerierend für Nerv und Sehnen)
- Manuelle Lymphdrainage (abschwellend)
- Ultraschallgezielte Infiltration (abschwellend, entzündungshemmend)
- Nervenmobilisations-Übungen (durchblutungsfördernd, Lösen von Verklebungen)
- Pulsierendes hochenergetisches Magnetfeld (durchblutungsfördernd, schmerzreduzierend)
- Physikalische Gefäßtherapie Bemer (durchblutungsfördernd)
- Anpassung einer Nachtlagerungsschiene (bei nächtlichen Beschwerden)
- Akupunktur (abschwellend, durchblutungsfördernd, schmerzreduzierend)
- Tape-Anlage (abschwellend, schmerzreduzierend)
- Medikamentöse Therapie (schmerzreduzierend, entzündungshemmend)
- Ergotherapie (Verbesserung der Handfunktion, Maßnahmen zur Schonung)
Aus all diesen Behandlungsmöglichkeiten stellen wir Ihnen ein individuelles Therapieprogramm zusammen. Wir sind spezialisiert auf die nicht-operative Therapie von Schmerzen und Beschwerden des Bewegungsapparates. Aus Erfahrung wissen wir, dass ein Karpaltunnelsyndrom mit der richtigen Zusammenstellung der Therapiemaßnahmen meist gut zu behandeln ist. Falls eine Operation doch notwendig wird, helfen wir Ihnen den richtigen Operateur zu finden.
Ihre Kinemedic-Fachärzte für die Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms
Dr. Valerie Gartner
Ärztin für Allgemeinmedizin
Ärztin für Arbeitsmedizin
Dr. Hannes Platzgummer
Leitender Oberarzt an der Universitätsklinik für Radiologie
Ihr Kinemedic-Team für die Therapie des Karpaltunnelsyndroms
Ernestine Steyrer
Sportmasseurin
Nina Dominco, BSc
Mag. Judith Pichler
Integrative Faszientherapeutin
Michaela Müllner
Viszeral-Therapeutin
Dr. Valerie Gartner
Ärztin für Allgemeinmedizin
Ärztin für Arbeitsmedizin